Injury：粗隆间骨折扭转睾丸并不影响临床预后

众所周知，岌岌可危脊柱是造成了长骨脱臼结节病不良的一个重要心理因素，最常引发于股各支和胫各支。事实上，骨盆外侧脱臼引发岌岌可危脊柱的概率也未必罕有，但具体深入研究却极为有限。

为探究粗隆之间脱臼岌岌可危脊柱的死亡率和流行病学结节病，来自韩国 Hallym 所学校的 Tae Young Kim 等进言道了一项回顾性深入研究，断定中年粗隆之间脱臼岌岌可危脊柱或未必影响流行病学结节病，文章发表于最近出版的 Injury 时代周刊上。

深入研究选取 2008～2013 年之间于编者所在公立医院言道内相同切除的中年粗隆之间脱臼病则有，术后拍摄 CT 检验脱臼岌岌可危脊柱程度，并对高血压进言道据估计 1 年的随访。有对侧膝关节切除史，骨盆负伤史或全身多发伤愈史的高血压不予归入。终究归入高血压 109 则有，大共约年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；年长 23 则有，成年人 86 则有；安全性脱臼 58 则有，不稳定型脱臼 51 则有；其中 88% 负伤必要为高处坠落。

在全麻或腰麻后将高血压置于脱臼切除裹，凹凸下言道内层手法重登，前后位判断末端视网膜的重登可能，侧位片判断后侧视网膜的重登可能。若重登不满意，则用长 kelly 背或 homann 背等用以经小切口辅助重登。重登后言道内层髓内或髓外相同，相同物根据高血压具体可能分别选取骨盆外侧防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、转子之间/转子下髓内钉（ITST）、滑动髋螺栓（DHS）等。

相同后于是又次凹凸，并对比对侧 X 线，获知脱臼重登很好；必要尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右方，并尽可能车轮螺栓一段距离在前后位片处于后侧或近于偏下，侧位片上处于后侧一段距离。

术后两周言道患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢置于中立位。CT 扫描三幅像上比对脱臼端螺旋互补可能。并不一定螺旋角度为横切面上骨盆颈中段与用户端骨盆胸骨后部中轴的垂直，其中用户端骨盆胸骨后部中轴为骨盆胸骨最大的横切面上内外胸骨后点的连线。当患侧螺旋角相比之下健侧大于 15°时，则指出存在岌岌可危脊柱。

另外，于休养后 1、2、3、4、6、9、12 月对高血压进言道随访，复查 X 线以及检验高血压患肢社会活动系统，并于休养 12 月后对患处进言道 1 次 VAS 疼痛检验及 koval 系统检验。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 成年人高血压，64 岁，右方粗隆之间脱臼，重登后采用 PFNA（查普曼思）相同，X 线示切除重登很好；CT 示患侧相比之下健向上左螺旋 27.2°

三幅 2 年长高血压，66 岁，左侧周期性粗隆之间脱臼，重登后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 线示脱臼整体重登很好，小转子中性，CT 示患侧相比之下健向上后螺旋 31.2°

编者还进言道了脱臼安全性、切除延期时之间、切除时之间、术后下裹时之间等与岌岌可危脊柱的具体父子关系比对，并统计数据了岌岌可危脊柱中风的引发可能。脱臼类型依据 AO/ASIF 的测试确定，31A11-21 是安全性脱臼，31A22-33 为不稳定型脱臼。岌岌可危脊柱中风是指因岌岌可危脊柱常因的只能言道二次切除的可能，如脱臼重登不良常因的内相同断裂或内相同周围脱臼、病态步态造成了了的跌落于是又脱臼等。

深入研究结果断定，28 则有（25.7%）高血压注意到岌岌可危脊柱，大共约脊柱成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 则有为向左螺旋脊柱，9 则有展示出为向后螺旋脊柱。数据比对表明，岌岌可危脊柱的引发与脱臼安全性和切除时之间具体性超群。而由于不稳定脱臼切除时之间长，二者存在共线性，因此脱臼安全性与岌岌可危脊柱的引发最为具体。

术后随访则断定，术后下裹时之间、术后中风的死亡率、VAS 和 Koval 评分等在引发岌岌可危脊柱高血压和未引发岌岌可危脊柱高血压之间并无统计数据学差异。

总之，中年粗隆之间脱臼采用内相同外科手术的高血压引发岌岌可危脊柱的概率共约为 25.7%，主要危险心理因素为脱臼不稳定和切除时之间过长，而即便注意到岌岌可危脊柱，也未必影响流行病学结节病。

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编辑： 刘芳