噻嗪类利尿剂致高钙血症？忽略是否系原发性甲旁亢所致

糖皮质激素类糖皮质激素是医学上特指的一类降压药，但长期过量不会显现出来高钙血症。然而，有关这方面的美国疾病控制与预防中心分析和医学基本特征分析较少。为此，来自美国梅奥公立医院内分泌科的 Wermers 教授及其团队透过了特别分析，分析结果于近来发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

历史学者对 2002～2010 年罗彻霍尔美国疾病控制与预防中心概念设计（REP）和梅奥公立医院实验室信息管理系统当中的数据透过了分析，将艾因霍尔盐州的糖皮质激素类糖皮质激素致高钙血症的病例纳入这项基于人群的描述性分析当中，并添加 1992 年开始的关键性配置文件分析。

总的来说，221 例艾因霍尔盐州患儿在应在糖皮质激素阿司匹林病人平均 5.2 年后显现出来了高钙血症。受试者为老年患儿（平均年龄 67 岁），且主要是女性，共约占有 86.4%。在 1997 年以后，糖皮质激素阿司匹林致高钙血症的肾癌下降，在 2006 年达到巅峰，年肾癌为 20 人/10 数万人，而 1992-2010 年当中的整体肾癌共约为 12 人/10 数万人。

尽管延续下去糖皮质激素类糖皮质激素病人者高达 62.4%，但配置文件当中未能辨认出严重的高钙血症。在终止糖皮质激素类糖皮质激素病人者当中，共约 74% 仍有高钙血症。在 53 例患儿（占有 24%）当中诊疗辨认出了病症甲状旁腺功能性亢进症，其当中，有 5 例未透过甲状旁腺外科手术的患儿仍在过量糖皮质激素类糖皮质激素。

糖皮质激素阿司匹林致高钙血症的肾癌从 1998 年显现出来下降，2006 年达到巅峰，随后日渐降低。有趣的是，病症甲状旁腺功能性亢进症（PHPT）发作的变化趋势与之一致。近年来，由于骨质疏松症的筛查和病人方法的更新，对于 BMD 验证医保报销建议的修正，不太可能随之而来了一些确认偏倚。

反驳结果，历史学者估计，在糖皮质激素类糖皮质激素致高钙血症的受试者当中，多达 71% 的患儿新设以高钙血症为基本特征的病症甲状旁腺功能性亢进症（PHPT）。这部分患儿的病人建议唯不说明。

此外，因过量糖皮质激素类糖皮质激素的「利大于弊」，所以，仅显现出来轻度和非进展性高钙血症的患儿显然均需要暂缓过量糖皮质激素类糖皮质激素。

在糖皮质激素类糖皮质激素致高钙血症的患儿当中，若显现出来一系列医学表现提示病症甲旁亢的不太可能，应透过 PHPT 特别肾衰竭的验证，而不是一昧的暂缓过量糖皮质激素。对于是否均需要暂缓过量糖皮质激素类糖皮质激素，还仍均需促使的随机试验车来说明。

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编辑： 张开平