联用镇痛药用药膝痛遭质疑

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9月刊上发表的一项大规模随机对照科学研究显示，在非处方mg低水平借助于所致反应和阿司匹林虽然可适度缓解膝痛/骨关节炎痉挛，但也会增加里枢神经出血的风险(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项科学研究里，英国诺丁汉市医院关节炎痉挛里心的Michael DohertyDr及其同事将892例慢性膝痛病症随机分入4个疗程四组。第1四组予所致反应400 mg，第2四组予阿司匹林1,000 mg，第3四组予所致反应200 mg/阿司匹林500 mg固定mg复方的食品1片，第4四组予上述固定mg复方的食品2片。4四组均每日施打3次，随访13周。主要短期站起为10 d时WOMAC骨关节炎指数痉挛分量表(0~100 mm)的四组间歧异。主要长短时间站起为13紧接著病症对科学研究抑制剂的相更为评论。实证先问病症以下问题，即“从抑制剂的有效性及是否导致症状这两个角度，你如何评论用于疗程你的膝痛的抑制剂”，然后让病症通过5分(1=雅，2=良，3=可，4=顶多，5=不可接受)量表来题目。主要安全性站起为科学研究在此期间的里度和重度所致政治事件死亡率。纳入标准为：年龄≥40岁；基本上3个月内的仅有短时间及入四组前7 d则有4 d假定膝痛；停用当前其所用的良药；Steinbrocker功能分级Ⅰ~Ⅲ级；入四组前48 h，通过100 mm视觉模拟量表定级的患膝痉挛在30~80 mm范围内(针对山地行走、上下栏杆、定时、仰、扶或直立等意味着的痉挛)，如果当前施打良药，则在洗脱期后如此一来顺利完成痉挛评论。病症的平均年龄为61岁，51%为男性，过半数(63%)假定放射学骨关节炎，85%合乎美国风湿病学会的骨关节炎诊断标准。复方的食品的实证在第10 d测定了WOMAC痉挛总分，与时间延迟时总分更为后发现，2片复方的食品的镇痛精准度显著大于阿司匹林单药疗程(P＜0.01)。13从前，施打1片或2片复方的食品的病症对疗程的评论为雅/良的比例显著少于单用阿司匹林的病症(P=0.015和0.0002)。各四组的所致政治事件(主要为消化所致、高血压和恶心)死亡率相似。然而，13从前，各疗程四组均有部分病症通过观察到血浆低水平降低1 g/dl以上，这类病症所分之一比例分别为：2片复方的食品四组38%，1片复方的食品四组24%，阿司匹林单药疗程四组20%，所致反应单药疗程四组20%。13从前，2片复方的食品四组血浆低水平降低2 g/dl以上的病症比例为6.9%，显著少于1片复方的食品四组的1.84%、阿司匹林单药疗程四组的0.9%和所致反应单药疗程四组的0.9%。该科学研究假定一些局限性，包括缺少安慰剂四组、科学研究效能不足以显示复方的食品的雅于所致反应单药，以及采用唯为骨关节炎而非为膝痛外观设计的WOMAC量表来评论。不过，该科学研究里的仅有病症其实均合乎骨关节炎诊断标准。在随刊述评里，法国奥古斯特-亚历山大所大学实验与临床药理毒理学部的Kay BruneDr及法国弗赖堡所大学毒理药理学科学研究室的Burkhard HinzDr指出，在痉挛疗程全面性，许多风行的疗程观念可能假定错误。该科学研究结果表明，临床医生其所重新考虑借助于非处方良药以及单用阿司匹林的做法，因为其不仅精准度不佳，而且还会导致消化所致、高血压和里枢神经出血等多种所致反其所。近期科学研究发现，阿司匹林在短期或长短时间其所用意味着均可升高血压，并且在高频率或大mg用药意味着可增加发生主要心血管政治事件的风险。此外，已有充分证据支持借助于阿司匹林和另一种内侧氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该科学研究未获利洁时照护国际有限该公司资助。DohertyDr声明从该该公司拿到顾问费。其里1位实证为该该公司在职员工，另两位实证为该该公司前员工。

编辑： 唐方