无睾症病因有哪些
2017-07-28 05:57 来源:清远男科医院
(1)无睾症病因
先天性睾丸缺如的产生缘由迄今未能肯定,可能与以下2方面因素有关。
1.胚胎发育进程中,因某种因素干扰使性腺发育障碍。Lobacarro等认为Y染色体性别决定区上SRY基因异常可能致使无睾症。
2.妊娠期或诞生前、后不久睾丸改变、精索血管栓塞,致睾丸血流供应受阻而使睾丸萎缩,多是最多见的缘由。
(2)无睾症病因病发机制
孕8周时,睾丸组织开始发育并分泌抗Müller激素(anti-Müllerian hormone,AMH),以后分泌睾酮。如果睾丸组织在分泌睾酮之前丧失,Müller管已退化,但雄激素依赖的Wolff管分化和泌尿生殖窦和外生殖器的男子化还没有开始。如果睾丸组织原来存在并且分泌了1段时间的睾酮,那雄激素依赖的泌尿生殖道靶器官多少会向男子方向有所发育,这就是无睾症病因。
有AMH分泌而无睾酮分泌的先天性两侧无睾症患者表现为男子假两性畸形,具有女子型外生殖器。患者不但没有Müller管衍生的性腺器官(输卵管、子宫和上部阴道),也没有Wolff管衍生的性腺器官(附睾、输精管和精囊)。如果在胚胎发育进程中睾丸组织分泌了睾酮,那末外生殖器则为男子型,Wolff管衍生的性腺器官就可以得以发育。小阴茎在1定程度上就反应了胚胎发育是睾酮依赖性器官发育的停滞。如果不经医治,先天性两侧无睾症的患者青春期发育会停滞而显现典型的类无睾症外貌。由于单侧睾丸已能满足生理功能需要,所以单侧先天性无睾症患者不会出现青春期性别发育异常,但有可能会有单侧Müller管残余,固然主要取决于睾丸组织丧失的时间。
先天性两侧无睾症患者不但从组织学上不能发现睾丸组织,而且从内分泌功能上也不能发现睾丸功能。儿童时患者的血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和血浆促黄体素(luteotropic hormone ,LH)就已升高,到了青春期时即升高到去势水平,而相形之下,睾酮水平则很低。
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