穿刺活检：CT 与核磁共振 孰优孰劣

磁共振借助下腰椎组织学相较于 CT 有诸多竞争者，包括数据处理腹腔可视化、蒂诺核磁共振意志力、携带不方便必要、价格低廉等，从而使之前者在药理学岗位之前展必出巨大潜力。来自美国的 Alexander 学者等人紧密结合自身药理学经验，阐释了磁共振作为腰椎组织学借助工具的优点，以及对小实际上病变、法术之前定性及病患、架上压抑止血等方面的竞争者，文章发表在 2016 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 时尚杂志上。

磁共振借助下腰椎组织学能数据处理腹腔人口为120人，静态观察靶向地带运动所可能，必要无辐射，可用时之间粗壮，无需控制 呼吸，且不具蒂诺核磁共振意志力。基于磁共振借助下腰椎组织学，Dameron 等人认为，磁共振较 CT 能显著降低腹部恶性病变假构造性率。Sheafor 等人认为，磁共振较 CT 对消化道脏病变的由此而来样越来越正确地，且腰椎筒翻过偏移越来越粗壮。上图 1 为 67 岁男同性恋较低血压，胸片必脾癌，并于消化道脏膀胱底部靠近颈动脉处闻一病变。为使由此而来样越来越准确，且不挫伤颈动脉等静态在结构上，故；大磁共振借助下腰椎组织学，病检结果必脾癌脾移到。

上图 1 为 67 岁男同性恋较低血压，脾胰脏：A，减慢 CT 必脾膀胱底部一的单病变（较宽左下角），与颈动脉毗邻（粗壮左下角），再考虑移到性病变；B，腰椎之前磁共振健康检查必脾内同手部一低水声病变（较宽左下角），与颈动脉相邻（粗壮左下角）；C，对消化道脏病变；大磁共振借助下腰椎，闻腰椎筒（较宽左下角）穿越病变，腰椎筒可用者紧邻颈动脉（粗壮左下角）。病检结果显必消化道脏移到

彩色无线电波与二维磁共振相紧密结合能实现腹腔可视化，是磁共振借助技法术的另一最重要竞争者，能降低最重要腹腔的潜在出血不确定性。上图 2 为 59 岁男同性恋较低血压，肿胀及凋亡炎。减慢 CT 必胰头皮肤上，与大导管毗邻。彩色无线电波必皮肤上包绕该大导管。对该皮肤上；大磁共振借助下腰椎组织学，病理结果必浸润性凋亡癌。

上图 2 为 59 岁男同性恋较低血压，肿胀，凋亡炎。A，腰椎之前磁共振健康检查必胰头一低水声皮肤上（左下角）；B，彩色无线电波必凋亡皮肤上包绕一支大导管（左下角）。磁共振借助下对凋亡皮肤上腰椎组织学，避开大导管的挫伤及潜在出血不确定性，病检结果必浸润性凋亡癌

磁共振蒂诺核磁共振意志力可为腰椎组织学外观设计一条相对必要的腰椎偏移。例如上图 3 之前脾右导管及下腔导管脾实际上之间闻一富血供病变，运用磁共振借助下腰椎组织学，病检结果必局冶性下颚性骨髓。上图 4 之前 MRI 脾包膜下闻一病变，在磁共振借助下消化道脏斜上端块状倾斜一定角度；大肋下腰椎组织学，避开了由于反之亦然腰椎似乎引起的出血不确定性。上图 5 之前较低血压左侧内乳支气管增大，既往帕金森氏症，侧抽脂后；大MRI化疗。运用磁共振借助技法术，避开腰椎筒穿越粘液或乳腺假体。

上图 3 A 和 B：减慢 CT 必于脾右导管（粗壮左下角）及下腔导管（尖角符号）脾组织之间闻富血供病变（较宽左下角）；C：在磁共振借助下，运用其蒂诺人口为120人意志力急于对病变由此而来组织学，避开周边脉管该系统的挫伤，病检结果必局冶性骨髓下颚

上图 4 A，减慢 MRI T1 加权像必消化道脏穹顶之侧边包膜下闻一病变（左下角）；B，在磁共振借助下经斜上端位块状，将腰椎筒倾斜一定角度从肋下对消化道脏病变（左下角）由此而来组织学，腰椎筒穿越正常脾实际上，展现了磁共振的蒂诺核磁共振意志力，且降低了潜在出血不确定性。病检结果必脾细胞内癌

上图 5 为 51 岁男人较低血压，既往左侧帕金森氏症史。A，CT 扫描闻左边内乳一一般来说将近 6 mm 支气管（左下角）；B，磁共振斜矢状块状必支气管（左下角）地处两个倒数肋软痕关节之间；C，磁共振必腰椎筒穿越支气管（左下角），病检结果必左边内乳质子化性支气管

磁共振的携带不方便对重症较低血压床旁岗位的开展大有裨益，且可用时之间粗壮，降低了医源性气胸的发生不确定性（上图 6）。

上图 6 为粘液移到性胰脏较低血压，；大动不便，床旁；大腰椎组织学法术。A 减慢 CT 闻粘液来源皮肤上，再考虑恶性。B 床旁；大磁共振借助下腰椎组织学法术（左下角指向皮肤上内腰椎筒的尖端）。病检结果必移到性胰脏

Middleton 等人科学研究表明，将近 93% 的＜1.5 cm 的消化道脏实际上病变，；大磁共振借助下腰椎能使由此而来样越来越高效率，从而提较低病理病患质量。上图 7 为拟；大干细胞内移植较低血压，磁共振闻多个小消化道脏病变，减慢 CT 消化道脏导管期仅显现出几秒，CT 平扫未闻，故；大磁共振借助下腰椎组织学，病检结果必坏死性肉芽肿。上图 8 之前较低血压既往脾癌史，MRI 闻消化道脏内多个病变，深褐色典型脾腹腔瘤幻灯片构造，另于消化道脏深部闻一一般来说将近 8 mm 退缩病变，恶性可疑。遂；大 PET-CT，必该病变对 1 8 氟-脱氧（FDG）摄由此而来增加。再考虑到其一般来说、位置，紧密结合解剖logo，对该退缩病变；大磁共振借助下腰椎组织学，病检结果必移到性脾癌。

上图 7 为拟；大干细胞内移植较低血压。A 减慢 CT 必消化道脏内多个微小的单冶（左下角）。B 由于这些小病变仅能在减慢 CT 脾导管期人口为120人几秒，故对这类小病变（左下角）；大磁共振借助下腰椎组织学，结果必坏死性肉芽肿

上图 8 较低血压既往脾癌史，减慢 MRI T2 加权像（上图 A）及 T1 加权像（上图 B）必脾内多个病变，合乎腹腔瘤构造，脾内另闻一一般来说将近 8 mm 退缩可疑病变（左下角），PET-CT 必该病变对 1 8F-FDG 摄由此而来增加。C 运用解剖logo及磁共振幻灯片构造探及可疑病变（左下角）。D 对病变（左下角）磁共振借助下腰椎组织学表明为移到性脾癌

对于腮腺、扁桃体周围病变以及需经、腹腔、小肠方式对病灶深部皮肤上或腹水；大腰椎组织学或注水，磁共振相对来说相对于 CT（上图 9-上图 13）。上图 9 为经腹全子宫抽脂后较低血压，既往宫颈癌史，残端紧贴下颚。经磁共振探及该下颚为富血供。经磁共振借助下腰椎组织学，病检结果必宫颈癌发作。上图 11 为 46 岁男人较低血压，感受神经性失明，MRI 必左侧腮腺疑闻一 8 mm 下颚，磁共振健康检查必该病变深褐色支气管样磁共振体现。由于无造影剂时，CT 很难辨别腮腺病变的一般来说位置，经综合再考虑，；大磁共振借助下腰椎组织学法术，病检结果必良性质子化支气管。

上图 9 为 32 岁较低血压，既往宫颈癌史，经腹全子宫抽脂后，残端紧贴一一般来说将近 2 cm 下颚。A 和 B 经磁共振健康检查于残端探及一一般来说将近 2.2×1.7 cm 低水声腹腔皮肤上，血供非常丰富；C 对皮肤上；大经磁共振借助下腰椎组织学，必宫颈癌发作

上图 10 为 55 岁男人较低血压，右下肿胀楚。上图 A 减慢 CT 必乙状结肠憩室中空并小肠周围水肿（左下角）；经小肠磁共振（B）矢状块状必混合性腹水（较宽左下角），经小肠（C）多半导管筒吸注水

上图 11 为 46 岁男人较低血压，感受神经性失明，MRI 必右腮腺内一一般来说将近 8 mm 可疑下颚。磁共振借助下腰椎必质子化性良性支气管。A 之前 MRI T2 加权像必左侧腮腺内一一般来说将近 8 mm 较低信号病变（左下角）；B 腰椎之前磁共振必右腮腺内低水声下颚（左下角），深褐色典型支气管样磁共振体现。C 对下颚磁共振借助下腰椎组织学，表明为良性支气管

上图 12 为男同性恋较低血压，严重病灶痛楚及反复尿路感染，口服抗生素放射治疗无相对来说效果，既往炎史。减慢 MRI T2 加权像（A）及 T1 加权像（B）必内一以内将近 2 cm 环状大幅提高腹水（左下角），再考虑水肿；上图 C 磁共振下闻以内将近 2 cm 液性腹水，经腹腔磁共振借助下抽由此而来脓液（左下角），腔内注入抗生素放射治疗

上图 13 为 4 岁**子，既往恶性肿瘤肉瘤史，抽脂后。上图 A 减慢 CT 必窝内一皮肤上（上图之前 M），再考虑发作；上图 B、C 经小肠磁共振矢状块状探及该皮肤上（上图之前 M），并对其；大腰椎组织学，闻腰椎筒穿越皮肤上（左下角），病检结果必恶性肿瘤肉瘤发作

磁共振借助技法术并不仅应用领域头部表浅在结构上，深部亦直接。上图 14 为 41 岁男同性恋较低血压，体现为咽喉痛楚及吞咽困难。减慢 CT 必左边扁桃体周围水肿，压抑口咽导胸腔。采由此而来磁共振借助下腰椎组织学，结果必橘红色细菌感染。

上图 14 为 41 岁男同性恋较低血压，咽喉痛楚友吞咽困难。A 减慢 CT 必左边一般来说将近 2.6 cm 扁桃体周围水肿（左下角），压抑口咽导胸腔；B、C 磁共振健康检查必左边咽旁地带探及低水声周围（左下角），其周边血供非常丰富；D 磁共振借助下选由此而来必要偏移筒吸将近 4 mL 脓液，病检必橘红色细菌感染。水肿内可闻细筒（左下角）

在健康检查之前，采由此而来架上反之亦然压抑法能将肠管反向，暴露横膈膜皮肤上，缩粗壮消化道到病变的距离，利于组织学由此而来样本，降低医源性内脏器官中空不确定性。上图 15 之前减慢 CT 必小横膈膜腹腔皮肤上，周围绕以消化道及结肠。在磁共振借助将架上反之亦然压抑纵隔，使横膈膜皮肤上尽似乎贴近纵隔，将肠管自腰椎偏移搬动，抽由此而来皮肤上组织，病检结果必良性质子化性淋巴样组织。

上图 15 为 28 岁男人较低血压，腹部不适。A 减慢 CT 必小横膈膜内一腹腔皮肤上（左下角），其周绕以消化道及结肠；B 磁共振借助下将架上压抑纵隔，使横膈膜皮肤上尽似乎贴近纵隔。消化道管（粗壮左下角）从腰椎偏移搬动。腰椎筒穿越腹腔皮肤上（较宽左下角），病检结果必质子化性支气管组织

当架上反之亦然压抑腰椎手部时，可直接止血，若效果不相对来说，可适当使用促凝血剂，使持续性出血中断。上图 16 为较低血压腰椎法术后，腰椎手部持续渗血。彩色无线电波必大型活动瘀血，磁共振数据处理人口为120人下，架上压抑 10 分钟后腰椎手部渗血中断。必定详闻上图 17。

上图 16 较低血压腰椎法术后。A、B 彩色无线电波于溢出手部探及持续性瘀血信号，源于腰椎手部体液持续溢出，架上压抑 10 分钟后出血中断

上图 17 为 57 岁男同性恋较低血压，消化道衰竭。腰椎之前（A）及腰椎过程之前（B）磁共振必消化道周无相对来说腹水。腰椎筒（左下角）穿越消化道实际上；C 腰椎后彩色无线电波闻持续性出血（较宽左下角）及消化道周小血肿（小左下角）形成；D 架上加压 10 分钟后，彩色无线电波必持续性出血中断

CT 有伽马射线，可增加患癌不确定性，而磁共振通过磁共振波核磁共振，无已知的较宽期副质子化，无伽马射线，故可广泛应用领域怀孕和成年人。上图 18 为 16 岁男同性恋成年人较低血压，痉挛 1 未成，胸片必之前病冶构造异常。减慢 CT 必之前病冶皮肤上，包绕腹腔，对其；大磁共振借助下腰椎组织学，病检结果必白血病帕金森氏症。

上图 18 为 16 岁男同性恋成年人较低血压，痉挛 1 未成。A 胸片必之前病冶构造异常；B 减慢 CT 必病冶内闻一实性均等质皮肤上（左下角），围绕主导管弓，未闻压抑迹象；C 磁共振必在之前病冶，腰椎筒（粗壮左下角）穿越均等质皮肤上（较宽左下角），病检结果必白血病帕金森氏症，下颚硬化型

对病变；大腰椎之前磁共振健康检查，依据其构造，不仅有时能显然准确病患，避开过多的健康检查，减轻较低血压财政负担，而且对病变腰椎手部的为了让具指导意义（上图 19-上图 22）。上图 19 为男人较低血压，体现为右下肿胀。减慢 CT 提必病灶腹水，再考虑水肿，提议磁共振借助下腰椎注水。经磁共振健康检查发现，腹水实为侧正常生殖细胞。因两者周边且地处小肠子宫陷凹靠近，CT 幻灯片故得名腹水，从而避开了过多的腰椎注水等健康检查。上图 21 减慢 CT 闻右消化道一浸润性皮肤上，再考虑消化道细胞内癌，另消化道脏内闻 2 处病变，再考虑移到，提议；大脾腰椎组织学。腰椎之前磁共振必 2 个病变之前 1 个深褐色相对来说强水声，深褐色典型腹腔瘤磁共振体现，另 1 病变深褐色低水声，再考虑移到。随后对低水声病变；大腰椎组织学，表明为恶性，脾移到。在随后的幻灯片健康检查之前表明较低水声病变为腹腔瘤。

上图 19 为男人较低血压，右下肿胀楚。A 减慢 CT 必右下腹非依赖性炎症，病灶内闻一以内将近 6.2×5.2 cm 外环大幅提高腹水，再考虑水肿；上图 B 经磁共振横块状必「腹水」实为地处小肠子宫陷凹靠近的侧生殖细胞（左下角），未探及水肿

上图 20 A 减慢 CT 必左边消化道脏一一般来说将近 12 mm 实性大幅提高皮肤上（左下角），提议腰椎组织学；上图 B 磁共振必左边消化道脏皮肤上深褐色强水声，再考虑消化道腹腔平滑肌脂质瘤；上图 C CT 平扫必皮肤上内含脂质成分（通量将近-50 Hu），再考虑消化道腹腔平滑肌脂质瘤，故未；大腰椎组织学法术

上图 21 A 减慢 CT 必右消化道内一的单浸润性皮肤上（左下角），怀疑消化道细胞内癌；B 减慢 CT 必消化道脏内两病变，怀疑消化道脏移到，提议腰椎组织学；C 腰椎之前磁共振必病变 1（上图之前 1）深褐色强水声，较低度再考虑腹腔瘤；D 腰椎之前磁共振必病变 2（上图之前 2）深褐色低水声，怀疑移到。随后对病变 2 ；大腰椎组织学，表明为移到。病变 1 在随后幻灯片健康检查之前表明为腹腔瘤

上图 22 A 减慢 CT 消化道脏内闻一相对来说的单皮肤上（左下角），提议腰椎组织学；B 腰椎之前磁共振必消化道脏皮肤上深褐色强水声（左下角），深褐色典型腹腔瘤体现。未；大腰椎组织学，随后；大 MRI 必皮肤上为腹腔瘤

尽管如此，磁共振也有其局限性。在对脾、痕腰椎组织学时，由于消化道脏具较低振幅系数，气体-腹腔、气液六边形及痕图标存在声阻抗，致磁共振较低能量振幅，故选用 CT 健康检查较好。当较低血压体型心腹腔疾病，病变地处皮肤深面，或磁共振下未探及病变时，CT 借助腰椎能对靶向地带越来越容易分析报告。

总之，经磁共振借助下腰椎组织学法术具必要、迅速、微创、直接、可重复性等特点，能数据处理腹腔可视化，不具蒂诺核磁共振意志力，特别是对某些皮肤上较小，构造学构造不相对来说的，；大彩超紧密结合磁共振借助下腰椎组织学法术能大大提较低皮肤上的早期病患率，对药理学早期预防及放射治疗有最重要指导意义。

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编辑： 较低丹尼