简易法则可识别需当即行ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万病征的数据分析成年人里面断定，一项简单易先为、经过验证的基于平之外年龄和征状的规律，可以敏感地考虑到哪些急诊室(ED)病征只需立即顺利进先为12交叉心电图(ECG)意味著ST段抬高普遍性高血压(STEMI)。密西西比州学院的Seth Glickman牙医说是，根据美国中风学才会和美国心脏协才会的现先为指南，“对所有喜有胸部疲倦或其他提示STEMI征状的病征，之外应在其到达ED后10min内顺利进先为ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常才会在后半之外的处理里面遭遇困难，”大约有1/3的STEMI病征无心悸主诉。该数据分析数据来自密西西比州的公共保健监督系统，还之外2007~2008初的大约810万次ED看病。将病征分为2007年的源队列和2008年的确认队列。意味著平之外年龄￡18岁、数据缺失、所有破损、出血或孕期涉及看病后，最终共不属于2007年的1,685,633次看病和2008年的1,889,545次看病。结果显示，在6,464亦然STEMI病征里面，78%有心悸体现。但并不相同平之外年龄病征间差异非常大。18~49岁平之外成年诊断STEMI病征里面90%以上有心悸体现，≥80岁平之外成年病征里面仅有53%体现有心悸。与之忽略，其他主诉Hz随平之外年龄增长而稳步增加，之外呼吸困难、晕厥、软弱、咳嗽和精神状态转变。使用上述主因，数据分析者计算出来出一套简化规律，对于下列病征只需即刻先为ECG：平之外年龄330岁喜心悸病征；平之外年龄350岁喜气短、精神状态扭曲、手部头痛、软弱或晕厥病征；平之外年龄380岁病征。在确认队列里面，这一规律的特异普遍性为92.7%(95%贝叶斯，91.8~93.5)，特异普遍性为74%(CI，74.0~74.1)，阳普遍性预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴普遍性预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。数据分析者表示，对于平之外年龄380岁的成年人，“很明显，在此规律里面有采取临床判断的紧致，但诊断为STEMI的高龄老年病征的主诉多种多样，很难得出更有特异普遍性的规律”，Glickman牙医和同事正在将其他锕系元素不属于这一三维，之外咳嗽和恶心等，这些是在高龄老年病征里面很常见的主诉。”关于普遍性别角色，尽管女普遍性较少体现心悸，但不属于与不不属于普遍性别角色的结果是相似的。三维里面的主要影响主因为平之外年龄，这一主因忽视了普遍性别角色差异。而且数据分析者普遍认为，在急救车内或检伤时使用一种非普遍性别角色特异普遍性的规律才会更为简便。该数据分析由美国心脏协才会药物圆桌才会议、Robert Wood Johnson基金才会、密西西比州生物防范协作组和美国国土安全部保健事务办公室资助。Glickman牙医披露无其他涉及利益冲突。

编辑： 唐方