精索高血压 超声可以做的更多

对于青壮年精索肾脏曲张患儿否手术治疗，既往曾有观点认为以外内侧内侧卵巢不椭圆作为依据，然而随后的学术研究辨认出法并不一定靠谱。来自格鲁吉亚的 Verim 学者等通过一项回顾性学术研究，探究磁共振检查否都未帮助药理学心理医生做出该项决策，结果刊登于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med 刊物上。

学术研究不属于了 86 例新发胸部眼部或不适的精索肾脏曲张患儿，均为单内侧精索肾脏曲张，且不曾服用任何状况生育能力的药品。患儿的诊断由药理学检查和彩色无线电波磁共振共同确诊。学术研究排除了因其他原因随之而来胸部眼部的患儿。

学术研究收集了所有患儿的年龄、身低、增重等前提个人信息，以及药理学查体结果、二维和彩色无线电波磁共振结果。药理学查体时，患儿处圆锥形位，并嘱患儿行瓦氏肢体，对患儿病情分级制度有别于以下规格：瓦氏肢体时方可认清曲张肾脏为 1 级；平静呼吸时可认清曲张肾脏，但外观上看不出为 2 级；平静呼吸时，外观上可见曲张肾脏为 3 级。

由同一位影像科心理医生对所有患儿行胸部二维及彩色无线电波磁共振检查。二维磁共振测卵巢尺寸，测公式为长×长×低×0.71。另外，有别于卵巢萎缩指数和卵巢尺寸差分析分析患内侧卵巢的非椭圆性，其中卵巢萎缩指数＝（健内侧卵巢尺寸－患内侧卵巢尺寸）／健内侧卵巢尺寸×100 %，卵巢尺寸差＝（健内侧卵巢尺寸－患内侧卵巢尺寸）／外内侧卵巢总尺寸×100 %。

彩色无线电波磁共振检查时，嘱患儿在仰卧位和圆锥形位时行瓦氏肢体，并测得此时卵巢上方蔓状肾脏丛的肾脏较大内径、较大反流反应速度、反流尺寸等匹配（图 1）。为减小运动伪影，所有患儿均倚靠在墙上完成圆锥形位检查。所有匹配连续测 3 次，取其中完成瓦氏肢体最规格，且不会运动伪影的一次测作为最终结果。

图 1 A 和 B 并列胸部二维磁共振测仰卧位和圆锥形位时精索肾脏的较大内径；图 C 和 D 并列胸部频谱无线电波测卵巢上方蔓状肾脏丛较大反流反应速度和反流尺寸；ED 为舒张末期反应速度；PS 为收缩期振幅反应速度；TAMAX 为等待时间平均振幅反应速度；TAMEAN 为等待时间平均反应速度

用到正弦波无线电波测所有患儿曲张肾脏的较大返流反应速度，将无线电波角度控制在 30°～60°。根据测结果，将反流情况分成 4 个等级：无反流为 0 级，无青年学生性肾脏反流但在行瓦氏肢体时可诱发反流为 1 级，存在间歇性青年学生肾脏反流为 2 级，存在持续性青年学生肾脏反流为 3 级。

同时测患儿亦同卵泡激素、亦同卵巢生成素、总性激素、可溶性激素以及性激素相辅相成蛋白等的准确度，并根据 WHO 分该组织 2010年披露的较长等待时间规格，分析尺寸、胚胎沸点、胚胎活力和胚胎型态否较长等待时间。

学术研究辨认出，在单状况分析方法中，左边卵巢尺寸、右内侧卵巢尺寸、卵巢总尺寸，仰卧位时左边较大返反反应速度、反流尺寸和反流分级制度、圆锥形位时左边较大反流反应速度、反流尺寸和反流分级制度以及亦同卵泡激素准确度均与持续性匹配黄绿色突出关联性。

然而，在多状况分析方法中，亦同卵泡激素准确度与胚胎沸点和胚胎型态黄绿色突出性相关，而圆锥形位时左边较大反流反应速度与胚胎活力和胚胎型态突出相关，另外圆锥形位时左边反流分级制度和左边卵巢尺寸分别与胚胎沸点和胚胎活力较强突出关联性。

深入分析方法圆锥形位时左边反流分级制度与胚胎沸点的关联性时辨认出，虽然随着等级升低，胚胎沸点黄绿色减小趋势，并且较强突出性关联，但通过类推比较辨认出，这个关联主要源于1 级和 3 级间的关联。另外还辨认出随着反流等级升低，娱乐活动胚胎总计突出性减小，而这个关联则源于 0 级和3 级间的比较。而且随着反流分级制度升低，型态较长等待时间的胚胎数量也减小，尽管关联并不一定较强突出性。

以左边较大反流反应速度 30 cm/s 为截断值来进行分两组，将患儿分别为小于该值两组（A 两组）和大于等于该值两组（B 两组），辨认出 A 两组在胚胎沸点、娱乐活动胚胎总计和型态较长等待时间胚胎百分数等方面均突出低于 B 两组。

总之，左边精索内肾脏的较大反流反应速度和反流分级制度与匹配较强突出关联性，对于患有精索肾脏曲张的青壮年患儿，确实左边较大反流反应速度 ＞30 cm/s 以及反流分级制度较低是状况生育能力的危险状况，因此可以指导药理学心理医生对此类患儿及早施行手术治疗提供依据。

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校对： 低菲比