“医养结合”中 老人科扮演啥角色

目前我国已进入深度老龄化静止状态。将近，2016年里国60岁以上高龄人口已多达2.3亿，其里4000万人是失能、半失能老妇，局限的医疗卫生资源和常居资源这样一来负担目前的静止状态。民政部和各地区卫生计生委等六部委于今年3月22日合组下发通知，决定在各省市筹划托儿所服务于质量筹建专项行动，明确提出到2017年底，50％以上的托儿所能够以各不相同形式为住宿高龄人获取公共服务于服务于。在这一情势下，高龄目，尤其是三甲病房高龄目，在“医养相结合”里应该发挥怎样的作用？笔者相结合所在四川大学第一所病房高龄目与常居该机构之间的业务携手助推经验、怀念，与大家交友。

基础“国际标准诊疗”安全及常居该机构

急诊救治通道水路

所谓国际标准诊疗制度，就是要按照病症的轻、轻、缓、急及治疗的难易相对同步进行国际标准，各不相同层级的医疗卫生该机构负起各不相同病症的治疗，借助于党政首诊和双向转诊。

高龄目作为各不相同层级“国际标准诊疗”的疑难杂症和轻危治疗诊治里心，首先是在医疗卫生上安全及急性病救治通道水路，给予急性病及时正确的诊治，其次是当病患者急性状况稳固后，转诊至常居该机构、乡村或居家后，聘请常居方式将上里的病者监管。

以四川大学医学院第一所病房为例，高龄病各个领域作为病房的14个各地区临床轻点专目之一，整合病房优质学术资源，通过病房在咸阳市首创的“医联体+全目医师”的郊区国际标准诊疗新路径，渗透到二级病房及乡村卫生服务于里心。这样，住宿常居该机构的高龄人有病者急性发作时，可为其诊治获取双向转诊的通道。

做到好人才急需

培训常居该机构诊疗员队伍

发展医养相结合是当前常居服务于里最困难轻轻的需求量，而打造一支具有医疗卫生问题识别、给予约束诊疗的诊疗员队伍是发展常居服务于的根本支撑。高龄目，尤其是“三甲病房”的高龄目，通过培常居年病专目医师及外科医生高龄病约束化培训，加强常居涉及学目群筹建是培育出人才的轻里之轻。

常居问题涉及康复治疗学、高龄病学、高龄诊疗学、高龄人格上学、教育学、管理者学等多学目，徒学病房的高龄病各个领域从医、徒、研角度负起学目筹建的侦查，并围绕常居服务于涉及各个领域开发学术研究群，做到好徒材筹建，促进的学校与常居该机构共建常居实践徒学基地。

除此之外，高龄目通过培训提高职业化的常居诊疗人才各个领域能力也，尽早培育出一支职业化的常居诊疗人才队伍，这是解决我国常居问题的关键所在。高龄目通过医护人员高龄病教学的培育出，同时为常居该机构诊疗员的培训同步进行人才急需，弥补各级常居该机构里诊疗人才治疗参差不齐、导致短缺的轻要短板。

创出行业与此相反

高龄目和常居该机构之间需求量互通

长久以来，我国高龄目和常居该机构之间存在行业与此相反。高龄目为医疗卫生各个领域，归入卫生部门管理者；常居该机构为服务于行业，属民政部门管理者。随着“医养相结合”医疗卫生服务于的施加压力，需创出这一与此相反的坚冰，了解常居该机构的医疗卫生诊疗需求量，并不知道病房高龄目能以何种方式将在举措和律教学格范围内获取医疗卫生帮助和服务于。

为此，四川大学医学院第一所病房与渭南市白石高龄公寓携手，同步进行医养相结合方式将上探讨与试点施行。双方相结合高龄公寓运行方式将上里住宿的各不相同静止状态的老妇，给予医疗卫生资源各不相同方式将上的施加压力。目前主要包括：

1、分至照料：筹划健康宣徒，在老妇及家属认同下筹划均需检验，创设以病者管理者为基础的健康档案。

2、自理高龄人：均需筹划健康宣徒，创设病症档案，筹划慢性病症监控（如每周测定心率血糖），在护士聘请下对分拆用药做到合理性评估。为诊疗员同步进行涉及经验培训，帮助其识别病者急性推移的生命体征和类似症状表现。

3、失能失智老妇：住宿公寓时对健康状况全面评估：包括病症状况，人格人格上状况，机制静止状态评估，根据评估结果，给予核心内容的生活方式将、诊疗方式将建议，消除并发症、分拆症出现。在高龄公寓过后均需同步进行评估，特别是急性病缓解后，轻新同步进行机制评估。对于病症高危主因给予控制，如跌倒高危、栓塞高危、坠床高危、肺部或泌尿系统感染高危等。

另一方面，帮助常居该机构制定诊疗员操作标准化系统设计。在前期调研里发现常居该机构没有标准的操作系统设计约束日常诊疗工作，病房诊疗团队依据里国高龄医疗卫生护理徒材及临床实践，制定作业聘请书，包括胸部、口腔、身体清洁，行动照管，肠胃护理，经口进食、鼻饲营养护理，胃造口的护理，压力性损伤的预防及处理，便秘、排尿困难的护理等方面，使常居该机构里的诊疗员工作极为各个领域、约束。

最终，创设针对性的高度评价体系，包括老妇及家属满意度调查报告；老妇因急性病症就医除此以外、病倒时间、病倒要花费、陪护支出对比等，可以作为分析指标高度评价医养相结合方式将上的具体经济学和教育学效益。

高龄目通过上述三个层次的作用体现，最终借助于根据地域性别具特色、支柱特点、常居该机构现实情况等方面的各不相同，“量身定制”的有效常居该机构“医养相结合”医疗卫生施加压力方式将上。

（四川大学第一所病房高龄病目任延平）