穿孔活检：CT 与超声 孰优孰劣

超声波随时随地下静脉注射验尸两者之两者之间较于 CT 有诸多绝对优势，之外即时甲状腺GIS、贝特超声战斗能力、携带便利安全、价格较低廉等，从而使从前者在针灸工作之从前展见出巨大商业价值。来自美国的 Alexander 学者等人融合自身针灸经验，总结了超声波作为静脉注射验尸随时随地用以的特性，以及对小实质性结核、练成从前定性及病人、等离子反抗风湿等方面的绝对优势，发表文章发表在 2016 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上。

超声波随时随地下静脉注射验尸能即时甲状腺超声，动态检视类似物区域运动情况，安全无辐射，操作方法时两者之间窄，无需控制 呼吸，且不具贝特超声战斗能力。基于超声波随时随地下静脉注射验尸，Dameron 等人忽视，超声波较 CT 能很大增大腹部恶性结核假特征性率。Sheafor 等人忽视，超声波较 CT 对脾脏结核的取；也来得精确，且静脉注射针穿不依方向来得窄。由此可知 1 为 67 岁年较宽者病患，胸片见肺炎，并于脾脏脏器顶部靠近任左心室处可知一结核。为使取；也来得精准，且不破损任左心室等动态构造，故不依超声波随时随地下静脉注射验尸，病检结果见肺炎大肠移到。

由此可知 1 为 67 岁年较宽者病患，肺胰脏：A，弱化 CT 见大肠脏器顶部一较数层结核（较宽圆点），与任左心室毗邻（窄圆点），考量移到性病变；B，静脉注射从前超声波健康检查见大肠内同部位一较低回音结核（较宽圆点），与任左心室毗连（窄圆点）；C，对脾脏结核不依超声波随时随地下静脉注射，可知静脉注射针（较宽圆点）穿行结核，静脉注射针用户端比邻任左心室（窄圆点）。病检结果显见脾脏移到

彩色时两者之间延迟与二维超声波两者之两者之间数量级借助甲状腺GIS，是超声波随时随地技练成的另一举足轻重绝对优势，能降较低举足轻重甲状腺的潜在水肿后果。由此可知 2 为 59 岁年较宽者病患，腹痛及十二指肠炎。弱化 CT 见胰头结节，与要道毗邻。彩色时两者之间延迟见结节包绕该要道。对该结节不依超声波随时随地下静脉注射验尸，病理结果见浸润性胰胰脏。

由此可知 2 为 59 岁年较宽者病患，腹痛，十二指肠炎。A，静脉注射从前超声波健康检查见胰头一较低回音结节（圆点）；B，彩色时两者之间延迟见十二指肠结节包绕一支要道（圆点）。超声波随时随地下对十二指肠结节静脉注射验尸，避免要道的破损及潜在水肿后果，病检结果见浸润性胰胰脏

超声波贝特超声战斗能力可为静脉注射验尸设计一条两者之两者之间对安全的静脉注射方向。例如由此可知 3 之从前大肠任左静脉及下音静脉大肠实质性两者之间可知一富血供结核，利用超声波随时随地下静脉注射验尸，病检结果见局灶性骨质盆性增生。由此可知 4 之从前 MRI 大肠上皮细胞下可知一结核，在超声波随时随地下脾脏斜冠状切面抬升一定视角不依肋下静脉注射验尸，避免了由于反之亦然静脉注射可能引起的水肿后果。由此可知 5 之从前病患任左侧内乳淋巴增大，既往乳癌，泌尿输卵管后不依放疗较低剂量。利用超声波随时随地技练成，避免静脉注射针穿行胸膜或乳腺单极。

由此可知 3 A 和 B：弱化 CT 见于大肠任左静脉（窄圆点）及下音静脉（四角符号）大肠的组织两者之间可知富血供结核（较宽圆点）；C：在超声波随时随地下，利用其贝特超声战斗能力急于对结核取验尸，避免邻近脉管系统的破损，病检结果见局灶性增生骨质盆

由此可知 4 A，弱化 MRI T1 计量像见脾脏穹顶从前缘上皮细胞下可知一结核（圆点）；B，在超声波随时随地下经斜冠状位切面，将静脉注射针抬升一定视角从肋下对脾脏结核（圆点）取验尸，静脉注射针穿行正常大肠实质性，展现了超声波的贝特超声战斗能力，且增大了潜在水肿后果。病检结果见大肠细胞癌

由此可知 5 为 51 岁成年人病患，既往任左侧乳癌文化史。A，CT 扫描可知左侧内乳一不等分之一 6 mm 淋巴（圆点）；B，超声波斜矢状切面见淋巴（圆点）座落在两个连续肋软骨质关节两者之间；C，超声波见静脉注射针穿行淋巴（圆点），病检结果见左侧内乳重排性淋巴

超声波的携带便利对重症病患床旁工作的进行大有裨益，且操作方法时两者之间窄，降较低了医源性呼吸困难的发生后果（由此可知 6）。

由此可知 6 为胸膜移到性胰脏病患，轮椅，床旁不依静脉注射验尸练成。A 弱化 CT 可知胸膜举例结节，考量恶性。B 床旁不依超声波随时随地下静脉注射验尸练成（圆点指向结节内静脉注射针的尖端）。病检结果见移到性胰脏

Middleton 等人研究表明，分之一 93% 的＜1.5 cm 的脾脏实质性结核，不依超声波随时随地下静脉注射能使取；也来得精准，从而提高病理病人能量密度。由此可知 7 为拟不依干细胞移植病患，超声波可知多个小脾脏结核，弱化 CT 脾脏气管期仅显现几秒，CT 平扫未可知，故不依超声波随时随地下静脉注射验尸，病检结果见坏死性肉芽肿。由此可知 8 之从前病患既往肺炎文化史，MRI 可知脾脏内多个结核，椭圆形类似大肠甲状腺瘤底片特征，另于脾脏粘液可知一不等分之一 8 mm 依附结核，恶性可疑。遂不依 PET-CT，见该结核对 1 8 氟-脱氧（FDG）营养减缓。考量到其不等、位置，融合验尸字样，对该依附结核不依超声波随时随地下静脉注射验尸，病检结果见移到性肺炎。

由此可知 7 为拟不依干细胞移植病患。A 弱化 CT 见脾脏内多个表面较数层灶（圆点）。B 由于这些小结核仅能在弱化 CT 大肠气管期超声几秒，故对这类小结核（圆点）不依超声波随时随地下静脉注射验尸，结果见坏死性肉芽肿

由此可知 8 病患既往肺炎文化史，弱化 MRI T2 计量像（由此可知 A）及 T1 计量像（由此可知 B）见大肠内多个结核，不符甲状腺瘤特征，大肠内另可知一不等分之一 8 mm 依附可疑结核（圆点），PET-CT 见该结核对 1 8F-FDG 营养减缓。C 利用验尸字样及超声波底片特征探及可疑结核（圆点）。D 对结核（圆点）超声波随时随地下静脉注射验尸证明为移到性肺炎

对于腮腺、扁桃体远处结核以及需经、会阴、鼻音方式对盆音粘液结节或皮肤癌不依静脉注射验尸或引流，超声波显着优于 CT（由此可知 9-由此可知 13）。由此可知 9 为经腹全阴道输卵管后病患，既往宫颈癌文化史，残端触及骨质盆。经超声波探及该骨质盆为富血供。经超声波随时随地下静脉注射验尸，病检结果见宫颈癌复发。由此可知 11 为 46 岁成年人病患，好像性疾病口吃，MRI 见任左侧腮腺疑可知一 8 mm 骨质盆，超声波健康检查见该结核椭圆形淋巴；也超声波观感。由于无人体内时，CT 难以辨别腮腺结核的不等位置，经综合考量，不依超声波随时随地下静脉注射验尸练成，病检结果见良性重排淋巴。

由此可知 9 为 32 岁病患，既往宫颈癌文化史，经腹全阴道输卵管后，残端触及一不等分之一 2 cm 骨质盆。A 和 B 经超声波健康检查于残端探及一不等分之一 2.2×1.7 cm 较低回音骨质质结节，血供珍贵；C 对结节不依经超声波随时随地下静脉注射验尸，见宫颈癌复发

由此可知 10 为 55 岁成年人病患，任左下腹呕吐。由此可知 A 弱化 CT 见乙状结肠憩室穿孔并鼻音远处水泡（圆点）；经鼻音超声波（B）矢状切面见混合性皮肤癌（较宽圆点），经鼻音（C）置入导管针吸引流

由此可知 11 为 46 岁成年人病患，好像性疾病口吃，MRI 见任左腮腺内一不等分之一 8 mm 可疑骨质盆。超声波随时随地下静脉注射见重排性良性淋巴。A 之从前 MRI T2 计量像见任左侧腮腺内一不等分之一 8 mm 高信号结核（圆点）；B 静脉注射从前超声波见任左腮腺内较低回音骨质盆（圆点），椭圆形类似淋巴；也超声波观感。C 对骨质盆超声波随时随地下静脉注射验尸，证明为良性淋巴

由此可知 12 为年较宽者病患，严重盆音呕吐及反复尿路感染，口服抗生素化疗无显着效果，既往炎文化史。弱化 MRI T2 计量像（A）及 T1 计量像（B）见内一覆盖范围分之一 2 cm 环状弱化皮肤癌（圆点），考量水泡；由此可知 C 超声波下可知覆盖范围分之一 2 cm 液性皮肤癌，经会阴超声波随时随地下抽取脓液（圆点），音内注入抗生素化疗

由此可知 13 为 4 岁小孩，既往横纹肌遗传性文化史，输卵管后。由此可知 A 弱化 CT 见窝内一结节（由此可知之从前 M），考量复发；由此可知 B、C 经鼻音超声波矢状切面探及该结节（由此可知之从前 M），并对其不依静脉注射验尸，可知静脉注射针穿行结节（圆点），病检结果见横纹肌遗传性复发

超声波随时随地技练成并不仅应用于颈部表浅构造，粘液亦必需。由此可知 14 为 41 岁年较宽者病患，观感为咽喉呕吐及吞咽困难。弱化 CT 见左侧扁桃体远处水泡，反抗口咽导气管。回避超声波随时随地下静脉注射验尸，结果见暗红色革兰氏感染。

由此可知 14 为 41 岁年较宽者病患，咽喉呕吐伴吞咽困难。A 弱化 CT 见左侧不等分之一 2.6 cm 扁桃体远处水泡（圆点），反抗口咽导气管；B、C 超声波健康检查见左侧咽旁区域探及较低回音组织起来（圆点），其周边血供珍贵；D 超声波随时随地下选取安全方向针吸分之一 4 mL 脓液，病检见暗红色革兰氏感染。水泡内可可知细针（圆点）

在健康检查之从前，回避等离子反之亦然反抗法能将肠管移位，曝露肠系膜结节，缩窄体表到结核的相距，十分困难验尸取；也本，降较低医源性内脏器官穿孔后果。由此可知 15 之从前弱化 CT 见十二指肠系膜骨质质结节，远处绕以十二指肠及结肠。在超声波随时随地将等离子反之亦然反抗鼓膜，使肠系膜结节尽量切合鼓膜，将肠管自静脉注射方向移开，抽取结节的组织，病检结果见良性重排性淋巴；也的组织。

由此可知 15 为 28 岁成年人病患，腹部不适。A 弱化 CT 见十二指肠系膜内一骨质质结节（圆点），其周绕以十二指肠及结肠；B 超声波随时随地下将等离子反抗鼓膜，使肠系膜结节尽量切合鼓膜。十二指肠管（窄圆点）从静脉注射方向移开。静脉注射针穿行骨质质结节（较宽圆点），病检结果见重排性淋巴的组织

当等离子反之亦然反抗静脉注射部位时，可必需风湿，若效果不显着，可恰当使用促凝血剂，使活动性水肿暂停。由此可知 16 为病患静脉注射练成后，静脉注射部位持续渗血。彩色时两者之间延迟见活动小腿，超声波即时超声下，等离子反抗 10 分钟后静脉注射部位渗血暂停。同理详可知由此可知 17。

由此可知 16 病患静脉注射练成后。A、B 彩色时两者之间延迟于溢出部位探及活动性小腿信号，由来静脉注射部位血液持续溢出，等离子反抗 10 分钟后水肿暂停

由此可知 17 为 57 岁年较宽者病患，肺衰竭。静脉注射从前（A）及静脉注射流程之从前（B）超声波见肺周无显着皮肤癌。静脉注射针（圆点）穿行肺实质性；C 静脉注射后彩色时两者之间延迟可知活动性水肿（较宽圆点）及肺周小血肿（小圆点）产生；D 等离子加压 10 分钟后，彩色时两者之间延迟见活动性水肿暂停

CT 有电离辐射，可减缓猝死后果，而超声波通过超声波波超声，无据信的较宽期副重排，无电离辐射，故可广泛应用于孕妇和儿童。由此可知 18 为 16 岁年较宽者青少年病患，咳嗽 1 月余，胸片见从前病灶形态异常。弱化 CT 见从前病灶结节，包绕甲状腺，对其不依超声波随时随地下静脉注射验尸，病检结果见早先淋巴瘤。

由此可知 18 为 16 岁年较宽者青少年病患，咳嗽 1 月余。A 胸片见从前病灶形态异常；B 弱化 CT 见病灶内可知一实性更为严重质结节（圆点），围绕主气管弓，未可知反抗似乎；C 超声波见在从前病灶，静脉注射针（窄圆点）穿行更为严重质结节（较宽圆点），病检结果见早先淋巴瘤，骨质盆硬质HG

对结核不依静脉注射从前超声波健康检查，依据其特征，不仅有时能做出精准病人，避免故意的健康检查，减轻病患税金，而且对结核静脉注射部位的选择具指导意义（由此可知 19-由此可知 22）。由此可知 19 为成年人病患，观感为任左下腹痛。弱化 CT 提见盆音皮肤癌，考量水泡，决定超声波随时随地下静脉注射引流。经超声波健康检查发现，皮肤癌实为泌尿正常乳腺。因两者邻近且座落在鼻音阴道陷凹一处，CT 底片形似皮肤癌，从而避免了故意的静脉注射引流等健康检查。由此可知 21 弱化 CT 可知任左肺一浸润性结节，考量肺细胞癌，另脾脏内可知 2 处结核，考量移到，决定不依大肠静脉注射验尸。静脉注射从前超声波见 2 个结核之从前 1 个椭圆形显着强回音，椭圆形类似甲状腺瘤超声波观感，另 1 结核椭圆形较低回音，考量移到。随后对较低回音结核不依静脉注射验尸，证明为恶性，大肠移到。在随后的底片健康检查之从前证明高回音结核为甲状腺瘤。

由此可知 19 为成年人病患，任左下腹呕吐。A 弱化 CT 见任左下腹非特异性增生，盆音内可知一覆盖范围分之一 6.2×5.2 cm 环形弱化皮肤癌，考量水泡；由此可知 B 经超声波横切面见「皮肤癌」实为座落在鼻音阴道陷凹一处的泌尿乳腺（圆点），未探及水泡

由此可知 20 A 弱化 CT 见左侧肺脏一不等分之一 12 mm 实性弱化结节（圆点），决定静脉注射验尸；由此可知 B 超声波见左侧肺脏结节椭圆形强回音，考量肺甲状腺平滑肌脂肪瘤；由此可知 C CT 平扫见结节内含脂肪成分（表面积分之一-50 Hu），考量肺甲状腺平滑肌脂肪瘤，故未不依静脉注射验尸练成

由此可知 21 A 弱化 CT 见任左肺内一较数层浸润性结节（圆点），怀疑肺细胞癌；B 弱化 CT 见脾脏内两结核，怀疑脾脏移到，决定静脉注射验尸；C 静脉注射从前超声波见结核 1（由此可知之从前 1）椭圆形强回音，总体考量甲状腺瘤；D 静脉注射从前超声波见结核 2（由此可知之从前 2）椭圆形较低回音，怀疑移到。随后对结核 2 不依静脉注射验尸，证明为移到。结核 1 在随后底片健康检查之从前证明为甲状腺瘤

由此可知 22 A 弱化 CT 脾脏内可知一显着较数层结节（圆点），决定静脉注射验尸；B 静脉注射从前超声波见脾脏结节椭圆形强回音（圆点），椭圆形类似甲状腺瘤观感。未不依静脉注射验尸，随后不依 MRI 见结节为甲状腺瘤

尽管如此，超声波也有其上都。在对肺、骨质静脉注射验尸时，由于肺脏不具高衰减系数，气体-骨质质、气液平面及骨质界面存在声阻抗，致超声波光子衰减，故选取 CT 健康检查较好。当病患体HG肥胖，结核座落在皮肤深面，或超声波下未探及结核时，CT 随时随地静脉注射能对类似物区域来得好分析报告。

总之，经超声波随时随地下静脉注射验尸练成不具安全、快速、医学底片、必需、可重复性等特点，能即时甲状腺GIS，不具贝特超声战斗能力，特别是对某些结节两者之两者之间当大，形态学特征不显着的，不依彩超融合超声波随时随地下静脉注射验尸练成能有所提高结节的晚期病人率，对针灸晚期预防及化疗有举足轻重指导意义。

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主编： 高瑞秋